从2003年突如其来的SARS疫情爆发以来，我国对医疗感控事业的发展越来越重视，每年投入的人力、物力、财力逐年增加，但是医院感染的形势依然严峻，有资料报道：全国医疗机构40%以上的感染是因为复用医疗器械清洗、消毒和灭菌不彻底所导致。

　　卫生部颁布的《医疗机构消毒技术规范》（2012年版）、《医院感染管理规范》（2006年版）、《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)中均明确规定，使用后的手术器械必须彻底清洗干净后再进行灭菌,任何残留在医疗器械上的有机物、无机物等都会阻碍灭菌因子的穿透,影响灭菌质量。因此清洗是灭菌工作前极为重要的环节,任何忽视清洗环节的因素都将导致灭菌工作的Zui终失败,影响医院的医疗质量,给病人带来安全隐患。

　　近年来，医疗器械清洗中使用的酶类清洗剂越来越广泛，特别是《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)出台后规定必须对内镜采用多酶清洗剂进行清洗。

1、生物酶的特性

　　生物酶是由活细胞产生的具有生物催化功能的蛋白质，其作用特点是具有极高的催化效率，比化学催化剂催化的反应大约要快几千倍到上亿倍。实际上生物体内发生的各种反应几乎都是由酶催化进行。可以说没有酶也就没有生命。

　　酶具有高度专一性，一种酶只催化一种物质发生一种反应，或者化学类似物质的相同反应，对其它物质和反应不会有催化作用；绝大多数酶只催化一种物质的一种反应，即使结构非常相似的物质也不会反应。

　　比如葡萄糖氧化酶，只催化葡萄糖的醛基氧化为葡萄糖酸一种反应，决不会催化葡萄糖的其它基团反应，更不会催化其它物质的氧化反应。但由于绝大多数酶本质上是蛋白质，具有蛋白质的结构和生物学特性，因此易受外界条件（如酸、碱、重金属离子和温度等因素）的影响而发生变性，逐渐丧失催化活性。

朗索内镜多酶低泡清洗剂

2、酶类清洗剂在医疗器械清洗中的应用

作用一、分解人体分泌的各种有机物

　　酶清洗剂的作用原理是通过酶的催化水解反应将蛋白质、脂肪、糖类等难溶于水的大分子有机污物Zui终分解为水溶性的的小分子物质，从而达到清洗的目的。多酶清洗剂是一种复合多种生物酶的清洗剂，能有效分解人体各种分泌物、血液和组织液，包括蛋白质、脂肪、黏多糖及碳水化合物等。进入人体组织或腔隙的各种诊疗器械，操作后会附着大量的有机物，如果不能进行干净彻底地清洗，有机污物能保护微生物避免与消毒剂的直接接触，也能与消毒剂反应使之失活。

作用二、去除物体表面微生物

　　酶类清洗剂可增加清洗时去除物体表面微生物的能力。酶类清洗剂可以进入管腔深部，渗透至管腔的所有表面，并分解有机污物，有效降低物体表面生物负荷。实验证明：内镜人工加酶清洗剂是目前理想的清洗方法，尤其对于那些手工不易清洗的多纹路、多沟槽器械效果更佳。医疗器械如长期洗不干净，就可能形成生物膜，造成暴发性感染。

作用三、提高清洗质量和清洁效率

　　使用酶类清洗剂不仅能提高清洗质量和清洗效率，还可缩短清洗时间，减轻医务人员的劳动强度。

3、酶类清洗剂与普通清洁剂的不同

　　酶一般是中性的，能与聚合物、镀金和精细物等有较好的匹配性，是一种可浓缩性液体，使用时按比例稀释，能够催化并完全生物降解蛋白质、脂肪和糖类等，使用后将酶冲洗干净，无需解毒处理，对生态环境友好。而一般清洁剂通常为碱性，长期使用会腐蚀不锈钢器械表面镀铬层，且无法彻底地洗净器械，只能带走较大或容易被水湿润的污染物，因此不建议经常用于医疗器械的清洗。

　　多酶清洗剂能有效地分解和去除粘附在医疗器械上的蛋白质、粘多糖、脂肪和碳水化合物，使残留在医疗器械上的有机污物、微生物的数量尽可能降至Zui低。解决了过去因使用普通清洗剂或手工擦洗极易使器械表面容易出现毛糙、锈蚀、或因器械管径细小、清洗困难造成管腔堵塞的弊端，具有高效清洗、省时省力的双重优点。同时能Zui大程度减少锈蚀破坏器械，降低器械的损耗，从而延长器械使用寿命，更能有效防止医院感染的爆发。